Liste de 20+ est on obligé d’enlever les dents de sagesse

Ouf, toutes les dents de lait sont tombées, et les définitives sont bien installées. Pourtant, la bouche n’a pas fini de bouger ! Vers l’adolescence, de nouvelles invitées viennent peupler votre sourire : les dents de sagesse. Alors, sont-elles les bienvenues ou faut-il les retirer ?

Les dents de sagesse, c’est quoi ?

Dr Jérémy Amzalag, chirurgien dentiste, nous explique que les premières molaires poussent vers l’âge de six ans, tandis que les deuxièmes arrivent vers douze ans. Les dents de sagesse, quant à elles, sont les troisièmes molaires. Elles poussent généralement entre 16 et 25 ans, et sont au nombre de quatre. Deux réparties au fond de la mâchoire supérieure, et deux dans la mâchoire inférieure. A l’instar des molaires et prémolaires, les dents de sagesse servent à broyer les aliments, pour faciliter la digestion.

Pourquoi a-t-on des dents de sagesse ?

Mais alors, que justifie la venue de ces retardataires ? Il y a des siècles, nos ancêtres suivaient un régime d’aliments durs, à base de viandes et de végétaux crus. Ce régime nécessitait une mastication plus puissante, ce qui a donc causé le rallongement de la mâchoire, permettant aux dents de sagesse de pousser rapidement. De nos jours, les hommes et femmes modernes ont délaissé l’alimentation dure au profit de nourriture plus molle. L’évolution a donc fait que la mâchoire humaine est aujourd’hui plus petite, laissant moins de place à une troisième rangée de molaires.

Comment savoir que les dents de sagesse poussent ?

Généralement, on sait que les dents de sagesse poussent lorsqu’on ressent une douleur au niveau de l’arrière de la mâchoire. De plus, la gencive peut être sensible, parfois même un peu gonflée. Dr Jérémy Amzalag nous explique que les douleurs sont causées par la poussée en elle-même, mais aussi par la pression que les dents de sagesse peuvent exercer sur les molaires voisines. L’arrivée de ces dents peut également être détectée via des examens préventifs, comme une radiographie.

La péricoronarite : gare à l’inflammation !

Le chirurgien dentiste ajoute que, dans certains cas, la dent peut ne sortir que partiellement, faute de place. Des interstices peuvent alors se former entre la dent et la gencive, laissant quartier libre aux restes de nourritures de s’y installer. Dès lors, les bactéries s’y installent et prolifèrent. Elles déclenchent une inflammation, appelée péricoronarite. Cette inflammation se manifeste par des douleurs au niveau de la dent, un gonflement des gencives, de la fièvre ou encore une perte d’appétit. Pour soigner la péricoronarite, vous pouvez vous voir prescrire des antibiotiques, mais le dentiste peut également effectuer un drainage voire une extraction de la dent.

Faut-il systématiquement retirer ses dents de sagesse ?

Les dents de sagesse ne sont pas indispensables. En effet, les deux premières molaires suffisent pour écraser les aliments. C’est pourquoi de plus en plus d’adolescents n’en ont pas du tout, grâce à l’évolution. Toutefois, ce n’est pas une raison pour s’en débarrasser obligatoirement !

Aujourd’hui, les dents de sagesse ne sont plus systématiquement extraites. Premièrement, parce qu’elles peuvent se faire une place sur la mâchoire sans encombre si celle-ci est assez longue. Ensuite, elles peuvent même être utiles dans le cas où vous avez précocement perdu vos autres molaires définitives.

Enfin, il n’y a a priori pas de raison de retirer les dents de sagesse pour des raisons esthétiques. « Il existe une croyance affirmant que la poussée des dents de sagesse provoquerait le déplacement des autres dents. Mais cela n’a jamais été prouvé », affirme notre expert. Ce dernier ajoute que les dents de sagesse ne poussent que quand elles en ont la place, et ne vont jamais forcer le passage. Cette idée reçue peut venir du fait qu’à partir d’un certain âge, on observe une migration naturelle des dents vers l’avant. Mais il s’agit là de l’œuvre du temps, pas celle de la poussée des troisièmes molaires ! « Si le patient a une petite bouche, on peut toutefois retirer les dents de sagesse à l’avance, en prévention, pour laisser de la place et permettre aux autres dents de bien se répartir », nuance le dentiste.

Les cas où il faut extraire ses dents de sagesse

Dans certains cas, il faut pourtant se résoudre à passer le cap. Ainsi, depuis mai 2019, la Haute autorité de santé (HAS) a donné de nouvelles indications concernant l’extraction des dents de sagesse. Ainsi, la dent de sagesse doit être extraite notamment :

• Quand la dent est cariée et n’est pas restaurable de manière pérenne
• Quand la dent se déchausse
• Quand la dent pousse de travers et frotte contre les dents, ou alors provoque des blessures
• Quand la dent est fracturée
• En cas de pathologie (comme un granulome ou un kyste non traitable)
• Quand l’éruption de la dent provoque de gingivites ou des atteintes au parodonte (organe de soutien de la dent)
• Avant un traitement d’orthodontie, quand la mâchoire est petite et que l’espace n’est pas suffisant pour réaligner les dents

Si vous ressentez des douleurs ou que vous avez le moindre doute, consultez votre dentiste.

A quel âge faut-il retirer ses dents de sagesse ?

Pour notre expert, mieux vaut extraire la dent lorsqu’elle apparaît, soit entre 16 et 25 ans. Au moment de l’éruption de la dent, ses racines ne sont pas encore installées. Son extraction est donc plus simple. Bien sûr, les dents de sagesse peuvent être retirées plus tard, notamment en cas de caries ou de douleurs. « Dans le cas où il faut les retirer, plus on les laisse pousser, plus on laisse traîner les éventuels désagréments qui les accompagnent, comme les douleurs », estime Dr Jérémy Amzalag.

Comment se passe l’opération des dents de sagesse ?

On ne retire pas systématiquement les quatre dents de sagesse. Tout se fait au cas par cas. L’extraction peut se faire en cabinet, sous anesthésie locale, ou en clinique, sous anesthésie générale. C’est au patient de déterminer ce qui lui convient le mieux. Si les quatre dents doivent être extraites, ce dernier peut convenir avec son médecin de les enlever lors d’une seule opération, ou de le faire en deux fois. Dr Jérémy Amzalag tient à rappeler que l’anesthésie générale n’est pas sans risque, et qu’il ne faut donc pas prendre cette décision à la légère.

Retirer les dents de sagesse, et après ?

Après l’opération, vous pouvez subir quelques désagréments : des bleus ou encore les fameuses joues de hamster. Ces dernières apparaissent quelques jours après l’opération, et ne restent généralement que 3 à 4 jours. Si vos dents n’ont été extraites que d’un côté, il faudra manger de l’autre. A l’inverse, si les deux côtés sont concernés, les repas vont s’avérer complexes pendant quelques temps ! Il faudra privilégier la soupe et la compote aux aliments durs. En outre, Dr Jérémy Amzalag déconseille de manger chaud, ce qui favoriserait l’inflammation, et invite à privilégier la glace, qu’elle soit alimentaire ou à poser sur les joues pour calmer la douleur. Finalement, si vous êtes fumeur ou fumeuse, délaissez la cigarette autant que possible. « Le tabac est un ennemi dans la cicatrisation au cours des premiers jours suivants l’extraction des dents. Il augmente le risque d’infection post opératoire », affirme le chirurgien dentiste.

Une dizaine de jours après l’opération, il faudra retourner chez votre dentiste pour une visite de contrôle. L’occasion de retirer également les points de suture. Au bout de deux semaines, vous pourrez de nouveau manger normalement.

Dents de sagesse : quelles complications ?

Les complications suite à une extraction de dents de sagesse sont rares. Pour le Dr Jérémy Amzalag, l’un des risques majeurs serait de toucher un nerf situé dans le bas de la mâchoire, et donc de créer une paresthésie (un engourdissement) au niveau du menton. Mais pas de panique, cela reste très exceptionnel.

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